domingo, 29 de noviembre de 2009

Bruxismo ó rechinamiento dentario causas y tratamiento

Bruxismo ó rechinamiento dentario causas y tratamiento

Estimado paciente: el rechinamiento o apretamiento dentario es conocido por su dentista con el nombre técnico de Bruxismo. Esta acción no es normal es un habito nocivo no conciente, que debe ser tratado de inmediato. Para qué Ud. ; pueda identificar este problema le mencionamos los síntomas más comunes con que aparece este mal hábito:

Típico dolor de garganta al tragar.

Dolor de oído persistente.

Dolor de cabeza.

Suele doler el cuello y los hombros. (Dolor irradiado)

Disminución de la apertura bucal (trismus)

Cansancio rápido de los músculos de la masticación, durante las comidas.

Suele aparecer dolor dental, pero el paciente no puede identificar el diente o muela.

Insomnio; el rechinamiento y el dolor suelen despertar al paciente.

Por fortuna el 90% de los casos la complicación es una Disfunción Neuromuscular. Esto se debe a que los músculos actúan con una contracción constante y sostenida, produciendo su cansancio (contractura), que por lo general es dolorosa.

El disparador del Bruxismo obedece a causas psíquicas y emocionales, que deben ser tratadas multidisiplinariamente entre el Odontólogo y el Psicólogo.

El tratamiento odontológico actúa sobre los efectos y es el más simple. Al ser una alteración neuromuscular se la trata en un principio con analgésicos y miorelajantes, por no más de cinco (5) días. El paciente encuentra alivio inmediato y se debe pasar a la segunda parte del tratamiento, que también actúa sobre los efectos; se debe confeccionar una placa miorrelajante que el paciente utilizará solo cuando duerme. El tiempo estimado de uso de estas placas oscila entre tres y seis meses.

Tiempo suficiente para pasar a la fase tres , por lo general es el psicólogo; quién comienza a tratar las causas psico-emocionales, a través de un cambio de actitud ante los problemas que los aquejan.

Solo una pequeña parte de las disfunciones neuromusculares pasan a una etapa crónica y persistente, pero se debe a causas orgánicas de disfunción articular; que necesitan otro tipo de tratamiento específico.

Fluoruro: Conozca el beneficio de la aplicación de fluoruros para la prevención de caries.

Fluoruro: Conozca el beneficio de la aplicación de fluoruros para la prevención de caries.


Estimado paciente existe una forma de reforzar sus dientes para que no sufran caries o enfermedad de las encías, a esto los profesionales de la salud dental lo conocen como refuerzo del huésped. En la práctica es la utilización del flúor en sus diferentes formas. La más común es el uso tópico del mismo, es decir sin ingerir el flúor.

Los laboratorios presentan algunas formas farmaceuticas que Ud. y su odontólogo pueden elegir, aquí enumeraremos las ventajas y utildad de las presentacionas más demandadas:

Dentífricos:

Son generalmente una mezcla de un abrasivo, un detergente y sustancias que le otorgan sabor y olor. Además, pueden presentar productos químicos con el objeto de prevenir o tratar patologías bucales. En la actualidad la mayoría de los laboratorios eligen adicionar flúor, debido a su poder anticaries. Los agentes abrasivos más usados en la actualidad son el pirofosfato de calcio, el meta-fosfato de sodio. Los dentífricos fluorados tienen una significativa acción cariostática (disminuye la incidencia de caries) que tiende a aumentar con la cantidad de años en uso. Una característica única es que por lo general se los utiliza como parte de los procedimientos normales de higiene corporal. Por lo tanto, el esmalte superficial y la placa son expuestos regularmente al fluoruro. El uso extensivo de los dentífricos fluorados pueden explicar la significativa reducción de caries observadas en muchas comunidades de mundo industrializado. La concentración del ión fluoruro en la mayoría de los dentífricos es de 0,1%, y puede presentarse en forma de diferentes compuestos: monofluorfosfato de sodio (MFP), fluoruro de sodio y aminofloruros. De acuerdo con muchos estudios clínicos, los dentífricos con fluoruro de sodio son los que presentan mayor valor preventivo. El monofluorfosfato no presenta efectos colaterales y es compatible con abrasivos convencionales. Los porcentajes de inhibición de caries con el uso de dentífricos fluorados varían entre el 3 y 48%.

Enjuagatorios o buches fluorados.

Los enjuagatorios son ideales para utilizarlos en programas preventivos escolares, debido a que pueden supervisarse muchas niños con un costo mínimo. Se demostró que bajas concentraciones de fluoruro son suficientes para inhibir el metabolismo bacteriano de la placa dental y la producción ácida bacteriana, y que repetidas exposiciones a bajas concentraciones de fluoruro promueven la remineralización de lesiones cariosas incipientes, conocidas como manchas blancas.

Los buches o enjuagatorios de fluoruro de sodio se utilizan comúnmente en concentraciones de 0,2 % FNa para uso semanal, y 0,05% para uso diario. Deben utilizarse colocando 10 ml del líquido dentro de la cavidad bucal y durante 60 segundos realizar un buche, y luego se escupe. Debido a que los enjuagatorios no deben tragarse, no se recomienda su empleo en niños preescolares.

Flúor fosfato de sodio acidulado.

Disminuyendo el ph o sea acidificando levemente las pastas dentales que contienen flúor con ácido fosfórico, se observó una mayor captación de fluoruro por parte del esmalte dental.

Los preparados de Flúor Fosfato Acidulado en gel son químicamente estable y no pigmentan los dientes. El fluorfosfato de sodio acidulado desmineraliza la superficie del esmalte proveyendo íones calcio. Estos iones interactúan con el flúor produciéndose un precipitado de fluoruro de calcio, que funciona como reservorio de fluoruros. Por último, luego de esta disolución superficial, se producen fenómenos de recristalización en el esmalte dental en forma de hidroxiapatita, pero con la incorporación de fluoruro dentro de su trama cristalina; haciendo a este esmalte dental más resistente a la caries. Los estudios clínicos en los que se utilizan soluciones de FFA son en general muy favorables, lográndose una reducción de caries del 20 al 40%.

Para dicha práctica es conveniente el uso previo de pastas abrasivas y brochitas que el profesional utiliza para producir la desoperculización de los prismas de esmalte, para hacer mas permeable y facilitar la llegada del flúor. (Limpieza dental)

Geles tópicos de autoaplicación

Los preparados de fluoruro para autoaplicación tópica se recomiendan en pacientes con alto riesgo de caries o aquellos que son tratados periodontalmente (tratamientos de piorrea o enfermedad de las encías), para remineralizar el cemento expuesto y disminuir la sensibilidad a los cambios térmios, durante la ingesta de alimentos; secuela común después del tratamiento periodontal realizado por el odontólogo. Puede aplicarse en cubetas o por medio de un cepillo de dientes. Las concentraciones de Flúor Fosfato Acidulado empleadas varían entre el 0,5% y el 1%.

Traumatismo Dentarios en Niños: Primeros Auxilios.

Traumatismo Dentarios en Niños: Primeros Auxilios.

Estimados padres, ¿qué debemos hacer ante el traumatismo dentario de los más pequeños?

El consejo profesional depende del grado del trauma dentario. Hay dos categorías bien definidas para realizar distintas acciones.

La primera es la fractura coronaria sin desplazamiento dentario, o sea es la pérdida de sustancia del diente. Si la fractura es pequeña (menos de un cuarto del tamaño del diente) concurra dentro de las 24 horas de ocurrido el hecho. Por lo general no son sangrantes. Si es posible ubicar el pedazo faltante y ponerlo en leche fresca o solución fisiológica (Botiquín) hasta llegar a la consulta. Ponerlo en este líquido es para que el remanente dentario no se deshidrate. Hacer morder una gasa estéril para proteger la fractura y evitar las comidas, si es posible; pero el niño puede beber agua para hidratarse.

En caso de que la fractura sea mayor a un cuarto de la superficie dentaria, Realice lo mismo que en el caso anterior, pero concurra inmediatamente a un dentista para realizar la debida protección dentaria.

Cuando hay desplazamiento dentario, fractura y avulsión de la pieza dentaria (perdida total de la pieza dental) suele haber mucha sangre en la cara y en la boca del pequeño. Primero no pierda la calma. Trate de observar si hubo perdidas de piezas dentales. Si es afirmativo lo único que debe hacer es calmar al pequeño y ofrecer que muerda suavemente una gasa estéril, para evitar una hemorragia profusa. El paso siguiente: debe encomendar a otra persona la búsqueda de la pieza dental, cuando la encuentre debe tomarla con una gasa estéril, si no dispone de gasa tome el diente por su corona (la parte más blanca), nunca tomarlo por la raíz; e inmediatamente colóquelo en un vaso plástico descartable con leche o solución fisiológica no trate de limpiarlo o desinfectarlo (NO USAR LAVANDINA O DESINFECTANTES) y concurra dentro de las 2 horas al dentista.

Generalmente si usted hace lo indicado la pieza dental perdida puede ser reimplantada con éxito.

Otras acciones a tener en cuenta son que al niño se le debe aplicar la GAMMAGLOBULINA ANTITETÁNICA Y EL RESPECTIVO ANTIBIÓTICO. No se retire de la consulta hasta que el dentista le indique lo mencionado; ó recuérdeselo.

Los implantes dentales son seguros y cosméticamente aceptables?

¿Los implantes dentales son seguros y cosméticamente aceptables?

Hoy en día, cuando a usted le faltan uno o más dientes, hay una variedad de métodos para reemplazarlos, como prótesis removible y puentes fijos. Aquí informaremos sobre la opción restante, que es el implante dental.

Los implantes hoy es una opción válida para el reemplazo de los dientes faltantes, el motivo se basa en que los últimos 15 años han tenido un éxito razonable en la sustitución de piezas dentales perdidas.

El implante hecho de titanio, se usa como una raíz artificial para apoyar el diente protético. El cirujano dental, normalmente un periodoncista (especialista de la encía) realiza un agujero en el hueso maxilar o madibular; para luego roscar en ese agujero el implante “raíz artificial” y puede usarse para afianzar un dispositivo protético, como una corona o puente, sobre la encía. También pueden usarse los implantes en combinación con una prótesis removible para crear una base más segura y estable para la dentadura postiza.

¿Por qué el implante?

Los implantes tienen algunas ventajas sobre las dentaduras postizas removibles. Las prótesis postizas removibles suelen moverse durante el habla o la masticación. Con el tiempo el hueso dónde apoya la dentadura postiza cambia y se resume, produciendo una disminución del soporte de la dentadura postiza convencional, que determina lo mencionado anteriormente.

Los implantes tienen algunas ventajas respecto a la prótesis fija convencional. Reemplazan el diente perdido o dientes sin alterar sus dientes naturales.

¿Es exitoso el implante?

La probabilidad de éxito depende de varios factores. La cantidad y calidad de hueso disponible para introducir un implante, la salud del paciente, el paciente no debe fumar y debe mantener un habito de higiene dental estricto.

Recuerde, mientras se decide por un implante, debe mantener un buen estado de salud de sus piezas dentales remanentes; por medio de una correcta higiene dental, que le enseñará su dentista amigo.

Halitosis, o mal aliento.

Halitosis, o mal aliento.



Halitosis, o mal aliento, es una afección que afecta al 50 % de la población en algún momento de la vida. A juzgar por la magnitud del mercado de ventas de colutorios y otros productos contra el mal aliento (de casi un billón de dólares según las últimas estadísticas), la halitosis es un problema personal que preocupa a mucha gente.

Puede ser, en general, provocada por la descomposición bacteriana de partículas de alimentos, células, sangre y algunos componentes de la saliva. De este modo, 90% de las causas de halitosis se originan en la boca.

Pero que puede hacer para no tener un aliento fuerte como el dragoncito de la portada:

Una buena higiene dental con cepillo e hilo es una buena forma de comenzar el tratamiento, además de utilizar pasta dental que contenga Flúor y/o Gluconato de clorhexidine. Con esto evita el sangrado persistente de la encía, enfermedad dental conocida como GINGIVITIS.

Pero mi estimado paciente, una vez hecho esto, todavía le falta realizar un 50% más de trabajo. Es conocido por los especialistas que la cara dorsal de la lengua en especial su tercio posterior, se encuentra gran cantidad de bacterias adheridas por una capa mucosa, que Ud.; debe higienizar realizando colutorios en forma de gargarismos con soluciones de gluconato de clohexidine y luego cepillar el dorso de la lengua en forma suave con su cepillo dental.

Tenga en cuenta que el cepillado de sus dientes debe ser diario y el gargarismo con su posterior cepillado, debe realizarse tres veces por semana. Esta última acción debe continuarse por lo menos durante 2 semanas, para obtener un resultado satisfactorio. Pero si la Halitosis persiste consulte a su dentista amigo, el podrá realizar un diagnóstico acertado durante la consulta dental.

Amalgama dental

Amalgama dental

Od. Marcelo Alberto Iruretagoyena

Los estudios clínicos en pacientes a lo largo del tiempo han demostrado que las obturaciones dentales realizadas con este material son duraderas y no perjudican la salud general.
La amalgama dental es considerada un material de relleno durable y versátil que ha estado en uso para más de 150 años y ha restaurado los dientes de más de 1000 millones de personas.
La amalgama dental contiene una mezcla de metales como el mercurio, plata, cobre, y estaño que químicamente ligan juntos en una sustancia dura, estable y segura. Las sospechas de que el mercurio de la amalgama es perjudicial para la salud es infundada. La amalgama dental se ha estudiado extensamente, y se ha establecido un registro de seguridad y efectividad, sin precedentes con relación a otras obturaciones dentales.
¿Qué dicen las organizaciones de salud sobre la amalgama?
La California Dental Association (CDA). La Food and Drug Adminitration, U.S. Public Health Service, Organización Mundial de la Salud, Centers for Disease Control and Prevention, National Institutes of Health, y U.S. Department of Health and Human Services han encontrado en la amalgama dental un material de restauración eficaz. Estas organizaciones de salud públicas continúan supervisando la literatura e investigando para asegurar al público que la amalgama dental no es un riesgo para la salud.
La Alzheimer Association dice que “según la evidencia científica disponible, no hay ninguna relación entre las obturaciones dentales de amalgama y el Alzheimer. . .”
El sitio web de la Alzheimer Association y la American Academy of Pediatrics determinaron que las amalgamas dentales son una fuente de exposición de mercurio y que está asociada a una ligera excreción urinaria de mercurio, pero no hay evidencia de que esto produzca reacciones del hipersensibilidad (alergia). Los especialistas de los Institutos Nacionales de Salud han determinado que la evidencia existente indica que las amalgamas dentales no son un riesgo para la salud y no deben reemplazarse para disminuir la exposición al mercurio. Pediatrics, Vol. 108, No. 1, July 2001, pp. 197-205.
La Autism Society of America dice: no hay ninguna causa conocida para el autismo, pero generalmente se acepta que la causa podría ser anormalidades en la estructura o función del cerebro.
El Consumer Reports informa: "que hasta donde nosotros sabemos, sus obturaciones de amalgama no producen ningún daño. Si usted necesita nuevas obturaciones para sus dientes posteriores, las amalgamas siguen siendo la opción más barata y durable" Irwin Mandel, D.D.S., June 2001
La Food and Drug Administration y otras Organizaciones del Servicio de Salud Público Americano (USPHS) continúa investigando la seguridad de las amalgamas usadas en las restauraciones dentales. Sin embargo, ninguna evidencia científica válida hasta el momento ha demostrado que las amalgamas causan daño a los pacientes. FDA Consumer Update, December 31, 2002.
La National Multiple Sclerosis Society dice que no hay ninguna evidencia científica para conectar el desarrollo de la esclerosis multiple u otras enfermedades neurológicas con obturaciones dentales que contienen mercurio.
El New England Journal of Medicine dice que “puede asegurarse a los pacientes que tienen duda sobre la relación potencial entre el mercurio y las enfermedades degenerativas, que la evidencia disponible no muestra ninguna conexión.” The Toxicology of Mercury - Current Exposures and Clinical Manifestations Thomas W. Clarkson, Ph.D., Laszlo Magos, M.D., and Gary J. Myers, N Engl J Med 2003; 349:1731-1737, Oct 30, 2003
El U.S. Public Health Service and National Institute of Dental and Craniofacial Research (NIDCR) dice “nosotros no encontramos ninguna evidencia en la década de los noventa para discontinuar el uso de la amalgama dental” Dr. Dushanka Kleinman, deputy director, NIDCR and chief dental officer, U.S. Public Health Service, July 2001.
La Organización Mundial de la Salud y la Federación Dental Mundial dicen que “Ningún estudio controlado ha demostrado relación entre el uso de la amalgama dental y enfermedad sistémica" Consensus statement, September 1997
La California Dental Association cree que la amalgama dental es una valiosa y segura opción para los pacientes y anima y apoya la investigación continuada y el diálogo constructivo con las organizaciones de salud pública y agencias medioambientales.

Cuando aparecen los primeros dientes temporarios y permanentes

Cuando aparecen los primeros dientes temporarios y permanentes

Muchos padres me preguntan cuando deben hacer la primer consulta dental con sus hijos. La respuesta es cuando aparecen los primeros dientes.

Veo frecuentemente que a edad muy temprana hay daño dental irreparable; en ese momento se le dice al padre o la madre, que hay que hacer la extracción dentaria y se le comenta que esa pieza no la recambia porque es un diente permanente. La madre del niño se sorprende porque pensaba que era un diente de leche o temporario.

A título de información puede consultar las tablas que se presentan más abajo.


Erupción de los dientes temporarios y su normal caida.
Diente
Erupción (semanas de vida)
Caida o exfoliación (en años)

Dentadura superior

Incisivo central
6-9 7-8
Incisivo lateral
7-10 7-9
Canino 16-20 10-12
Primer molar
12-16 9-11
Segundo molar
20-30 11-12
Dentadura inferior
Incisivo central 6-9 7-8
Incisivo lateral 7-10 7-9
Canino 16-20 10-12
Primer molar 12-16 9-11
Segundo molar 20-30 11-12

Erupción de los dientes permanentes.
Diente
Erupción (años de vida)

Dentadura superior

Incisivo central 7
Incisivo lateral 8
Canino 10-13
Primer premolar 9-10
Segundo premolar 10-11
Primer molar 6
Segundo molar 12
Tercer molar 18-25
Dentadura inferior

Incisivo central 7
Incisivo lateral 8
Canino 10-13
Primer premolar 9-11
Segundo premolar 10-11
Primer molar 6
Segundo molar 12
Tercer molar 18-25